Implantele
Ce sunt implantele?
- Capsule sau beţe mici din plastic, fiecare de mărime similară unui băţ de chibrit, care eliberează un progestativ similar hormonului natural progesteron din corpul femeii.
- Un furnizor special instruit efectuează o procedură chirurgicală minoră pentru a amplasa implantele sub pielea feţei interne a părţii superioare a braţului.
- Nu conţin estrogen, deci pot fi utilizate pe toată durata alăptării şi de femeile care nu pot să utilizeze metode cu estrogen.
- Există multe tipuri de implante:
– Jadelle: 2 beţigaşe, eficient timp de 5 ani
– Implanon: 1 beţigaş, eficient timp de 3 ani (sunt studii în derulare pentru a vedea dacă eficienţa durează 4 ani)
– Norplant: 6 capsule, cu indicaţia de a fi utilizat timp de 5 ani (studii mari au arătat că este eficient timp de 7 ani)
– Sinoplant: 2 beţigaşe, eficient timp de 5 ani
- Acţionează în principal prin:
– Îngroşarea mucusului cervical (astfel împiedică întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul)
– Interferarea cu ciclul menstrual, inclusiv prin prevenirea eliberării ovulelor din ovare (a ovulaţiei).
Una din cele mai eficiente metode, cu durată lungă de utilizare:
- Mai puţin de 1 sarcină la 100 de femei în timpul primului an de utilizare (5 la 10.000 de femei). Aceasta înseamnă că 9.995 din 10.000 de femei care utilizează implante nu vor rămâne însărcinate.
- După primul an de utilizare persistă un risc mic de sarcină, care se menţine pe toată durata utilizării implantelor de către femeie.
– Mai mult de 5 ani de utilizare a Jadelle: Aproximativ 1 sarcină la 100 de femei
– Mai mult de 3 ani de utilizare a Implanon: Mai puţin de 1 sarcină la 100 de femei (1 la 000 de femei)
– Mai mult de 7 ani de utilizare a Norplant: Aproximativ 2 sarcini la 100 de femei
- Eficienţa implantelor Jadelle şi Norplant începe să scadă mai repede în cazul femeilor care au o greutate mai mare:
– La femei cu greutate de 80 kg sau mai mult, Jadelle şi Norplant devin mai puţin eficiente după 4 ani de utilizare
– La femei cu greutate de 70-79 kg, Norplant devine mai puţin eficient după 5 ani de utilizare
– Aceste utilizatoare pot dori să înlocuiască implantele mai repede .
Revenirea fertilităţii după extragerea implantelor: Imediată
Protecţia împotriva infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu protejează
Efecte secundare
Unele utilizatoare raportează următoarele:
- Modificări ale caracterelor sângerării vaginale, ce includ:
În primele câteva luni:
– Sângerări mai reduse cantitativ şi mai puţine zile de sângerare
– Sângerări neregulate cu durată mai lungă de 8 zile
– Sângerări mai rare
– Lipsa sângerării lunare
După aproximativ un an:
- Sângerări mai reduse cantitativ şi mai puţine zile de sângerare
- Sângerări neregulate
- Sângerări mai rare
Utilizatoarele de Implanon au o probabilitate mai mare de a avea sângerări mai rare sau lipsa sângerării lunare decât sângerări neregulate cu durată mai lungă de 8 zile.
- Cefalee
- Dureri abdominale
- Acnee (se poate ameliora sau agrava)
- Modificarea greutăţii
- Durere în sâni
- Ameţeli
- Modificări ale dispoziţiei generale
- Greţuri
Alte posibile modificări fizice: foliculi ovarieni de dimensiuni mai mari.
Beneficii pentru sănătate
Ajută la protecţia împotriva:
- Riscurilor asociate sarcinii
- Bolii inflamatorii pelvine simptomatice
Poate ajuta la protecţia împotriva: anemiei prin deficit de fier.
Riscuri pentru sănătate: Niciunul.
[/accordion-item][accordion-item title=”Cine poate şi cine nu poate utiliza implantele„]Cele mai multe femei pot utiliza implante în siguranţă şi eficient, inclusiv femeile care:
- Au născut sau nu au născut
- Nu sunt căsătorite
- Au orice vârstă, inclusiv adolescente şi femei peste 40 de ani
- Tocmai au avut un avort la cerere, avort spontan sau sarcină ectopică l Fumează, indiferent de vârsta femeii sau de numărul de ţigări fumate l Alăptează (utilizarea începe cel mai devreme la 6 săptămâni după
- naştere)
- Au anemie în prezent sau au avut anemie în trecut
- Au vene varicoase
- Sunt infectate cu HIV, indiferent dacă utilizează sau nu terapie antiretrovirală
Femeile pot începe utilizarea implantelor:
- Fără examinare ginecologică
- Fără teste din sânge sau alte teste de laborator efectuate de rutină
- Fără screening pentru cancerul de col uterin
- Fără examinarea sânilor
- Chiar dacă femeia nu este în timpul menstruaţiei, dacă se ştie cu un grad rezonabil de certitudine că ea nu este însărcinată.
Implantele:
- Acţiunea lor încetează după ce sunt extrase. Hormonii din implante nu rămân în corpul femeii.
- Pot cauza lipsa sângerării vaginale lunare, dar asta nu dăunează. Este similar cu lipsa menstruaţiei din timpul sarcinii. Sângele nu se acumulează în interiorul corpului femeii.
- Nu produc infertilitate.
- Nu migrează spre alte părţi ale corpului.
- Scad substanţial riscul de sarcină ectopică.
- Sângerări vaginale neregulate (sângerări neaşteptate care deranjează clienta)
- Lipsa sângerării vaginale lunare
- Sângerări vaginale abundente sau prelungite (de două ori mai abundente decât de obicei sau mai lungi de 8 zile)
- Cefalee obişnuită (nemigrenoasă)
- Dureri abdominale de mică intensitate
- Acnee
- Modificarea greutăţii
- Dureri în sâni
- Modificări ale dispoziţiei generale sau modificări ale libidoului
- Greţuri sau ameţeli
- Durere după inserţie sau extragere
- Infecţie la locul inserţiei (roşeaţă, căldură locală, durere, puroi)
- Abces (colecţie de puroi sub piele, datorită infecţiei)
- Expulzie (când unul sau mai multe implante încep să iasă de sub pielea braţului)
- Dureri severe în zona inferioară a abdomenului (suspiciune de sarcină ectopică sau foliculi ovarieni de dimensiuni mari sau chisturi)
Probleme noi care pot necesita schimbarea metodei
- Sângerare vaginală neexplicată (care sugerează o afecţiune medicală fără legătură cu metoda)
- Cefalee migrenoasă
- Anumite afecţiuni medicale grave (suspiciune de cheaguri de sânge în venele profunde ale membrelor inferioare sau plămâni, afecţiune hepatică gravă sau cancer de sân).
- Boală cardiacă cauzată de artere blocate sau îngustate (boală cardiacă ischemică) sau accident vascular cerebral
- Suspiciune de sarcină
În caz de apariție a unor probleme din cele listate mai sus, adresați-vă la medic.
[/accordion-item][accordion-item title=”Întrebări şi răspunsuri despre implante„]1. Sunt necesare vizite de urmărire în cazul utilizatoare- lor de implante?
Nu. În cazul utilizatoarelor de implante nu sunt necesare vizite de urmărire periodice, de rutină. Vizitele anuale de urmărire pot fi folositoare din punctul de vedere al asistenţei medicale preventive, dar ele nu sunt o cerinţă absolută. Desigur, femeile sunt bine-venite să revină oricând au întrebări.
2. Pot fi lăsate implantele permanent în braţul femeii?
În general nu se recomandă păstrarea implantelor mai mult timp decât durata recomandată de utilizare eficientă, dacă femeia continuă să fie la risc de sarcină. Implantele ca atare nu sunt primejdioase, dar pe măsură ce scad nivelele de hormoni din implante, ele devin din ce în ce mai puţin eficiente.
3. Implantele cauzează cancer?
Nu. Studiile nu au arătat risc mai crescut pentru niciun fel de cancer la utilizatoarele de implante.
4. Cât timp durează ca femeia să rămână însărcinată după extragerea implantelor?
Femeile care opresc utilizarea implantelor pot rămâne însărcinate la fel de repede ca şi femeile care opresc metode nehormonale. Implantele nu întârzie revenirea fertilităţii femeii după extragerea lor. După extragerea implantelor, în general, femeia va avea sângerări menstruale similare celor avute înainte de utilizarea implantelor. La unele femei, sângerările vaginale obişnuite pot să revină doar după câteva luni.
5. Implantele produc anomalii congenitale? Va dăuna fătului faptul că femeia rămâne accidental gravidă în timpul utilizării implantelor?
Nu. Conform unor dovezi clare, implantele nu vor cauza anomalii congenitale şi nu vor dăuna fătului dacă femeia rămâne însărcinată în timp ce utilizează implante sau dacă, în mod accidental, i se inseră implantele atunci când este deja însărcinată.
6. Pot implantele să migreze în corpul femeii sau să iasă de sub pielea braţului?
Implantele nu migrează în alte zone ale corpului femeii. Implantele rămân acolo unde au fost inserate, până sunt extrase. Rareori, un beţigaş poate începe să iasă de sub piele, cel mai adesea în primele 4 luni după inserţie. De obicei, aceasta se întâmplă pentru că nu au fost bine inserate sau din cauza unei infecţii apărute la locul inserţiei. În aceste cazuri, femeia va vedea implantele ieşind de sub piele. Unele femei pot prezenta o modificare bruscă a caracterelor sângerării vaginale. Dacă femeia observă un beţigaş ieşind de sub piele, ea trebuie să înceapă să utilizeze o metodă suplimentară şi să revină imediat la cabinet.
7. Cresc implantele riscul de sarcină ectopică?
Nu. Dimpotrivă, implantele reduc substanţial riscul de sarcină ectopică. Sarcinile ectopice apar foarte rar în rândul utilizatoarelor de implante. Rata sarcinilor ectopice la femeile care utilizează implante este de 6 la 100.000 de femei într-un an de zile. Rata sarcinilor ectopice la femeile din Statele Unite care nu utilizează nicio metodă contraceptivă este de 650 la 100.000 de femei într-un an de zile. În foarte rarele cazuri de eşec al implantelor şi de apariţie a sarcinii, un număr de 10 până la 17 din 100 de astfel de sarcini sunt ectopice. Astfel, marea majoritate a sarcinilor care apar în caz de eşec al implantelor nu sunt ectopice. Totuşi, sarcina ectopică prezintă risc vital şi, de aceea, furnizorul trebuie să fie conştient de faptul că sarcina ectopică este posibilă în caz de eşec al implantelor.
8. Pot implantele cauza femeilor modificări ale dispoziţiei generale sau ale libidoului?
În general, nu. Unele femei care utilizează implante relatează aceste tulburări. Totuşi, marea majoritate a utilizatoarelor de implante nu relatează acest tip de modificări şi unele relatează ameliorarea atât a dispoziţiei generale cât şi a libidoului. Este dificil de apreciat dacă asemenea modificări sunt datorate implantelor sau altor cauze. Nu există dovezi privind modificarea de către implante a comportamentului sexual al femeilor.
9. Femeile grase ar trebui să evite utilizarea implantelor?
Nu. Totuşi, aceste femei trebuie să ştie că implantele lor Jadelle sau Norplant trebuie să fie înlocuite mai repede, pentru menţinerea unui nivel înalt de protecţie împotriva sarcinii. În studiile privind implantele Norplant rata sarcinilor la femei cu greutate între 70-79 de kg a fost de 2 la 100 de femei, în cel de-al şaselea an de utilizare. La aceste femei, implantele trebuie înlocuite după 5 ani, dacă asta doresc ele. La femeile care au utilizat implante Norplant sau Jadelle şi care aveau greutatea de 80 de kg sau mai mult, rata sarcinilor a fost de 6 la 100 de femei în cel de-al cincilea an de utilizare. La aceste femei, implantele trebuie înlocuite după 4 ani. Studiile privind Implanon nu au arătat că greutatea ar descreşte eficienţa pe durata de utilizare aprobată pentru acest tip de implant.
10. Ce trebuie făcut dacă o utilizatoare de implante prezintă un chist ovarian?
Marea majoritate a chisturilor nu sunt chisturi adevărate, fiind de fapt formaţiuni cu conţinut lichidian (foliculi) localizate în ovare, care continuă să crească în dimensiuni mai mult decât este obişnuit într-un ciclu menstrual normal. Acestea pot cauza unele dureri abdominale uşoare, dar necesită tratament doar în caz de creştere la dimensiuni anormal de mari, torsiune sau eclatare. De obicei, aceşti foliculi dispar fără tratament.
11. Când nu vor mai fi implantele Norplant disponibile?
Firma producătoare intenţionează să fabrice implante Norplant până în anul 2011 şi doreşte să înlocuiască Norplant cu un produs mai nou, Jadelle. Implantele Jadelle sunt similare cu Norplant. Jadelle se inseră şi se extrage mai uşor şi mai rapid deoarece are doar 2 beţigaşe, spre deosebire de cele 6 capsule ale Norplant. Un studiu a arătat că furnizorii pot trece cu uşurinţă de la furnizarea Norplant la furnizarea Jadelle. Ei au preferat uşurinţa mai mare a inserţiei şi extragerii Jadelle.
12. Femeia se poate întoarce repede la muncă după ce îi sunt inserate implantele?
Da, ea poate să îşi desfăşoare activităţile obişnuite imediat după ce pleacă din cabinet, cu condiţia să nu lovească şi să nu ude locul de inserţie.
13. Este necesară examinarea ginecologică înainte ca femeii să i se insere implantele?
Nu. În schimb, punerea întrebărilor potrivite poate ajuta furnizorul să ştie cu un grad rezonabil de certitudine că femeia nu este însărcinată. Nicio afecţiune care ar putea fi depistată prin examinare ginecologică nu exclude utilizarea implantelor.
Pentru o consultație în planificarea familială:
- Adresați-vă medicului de familie din cadrul instituției medicale din raionul Dvs de reședință (vezi aici). ATENȚIE: daca aparțineți unuia din grupurile social-vulnerabile (vezi aici) puteți beneficia de contraceptive gratuite!
- Adresați-vă la Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor
- Telefonați la Linia Fierbinte a CIDSR (apel gratuit și confidențial) – 0800-088-08
- Telefonați la CIDSR – 022355072 / 060903782 / 078306973
- Scrieți la adresa de e-mail CIDSR –cidsr2012@gmail.com