Безопасный аборт – важнейшая задача здравоохранения! Обеспечьте всеобщий доступ к безопасным абортам прямо сейчас! Мы ждали уже 100 лет!

Пандемия COVID-19 сделала очевидной проблему дифференцированного доступа к безопасному и легальному аборту в Европе с марта 2020 г. Из-за введения режима самоизоляции женщины практически не выходили из дома, а границы были закрыты, что затрудняло пересечение национальной границы для женщин, живущих в странах, где действуют ограничительные законы, и желающих сделать легальный аборт; в то же время во многих странах стало значительно сложнее найти и организовать доступ к получению персональной медицинской помощи по прерыванию беременности в стационарных условиях. Пандемия выявила ущерб, нанесенный крайне ограничительными законами об абортах. В ряде случаев пандемия послужила оправданием для нежелания врачей проводить аборты – например, аборты вносились в число «маловажных», «не являющихся срочными» или «плановых» медицинских услуг. Однако по большей части ограниченный доступ к медицинской помощи по прерыванию беременности является следствием самой пандемии. Это был и остается быстро меняющимся сценарием, и разные страны реагировали по-разному. Только позже мы сможем выяснить реальную степень того, смогли ли женщины сделать аборт через системы здравоохранения и каким образом. Как срочная, так и менее срочная медицинская помощь была отложена или задержана, поскольку медицинские работники отдают все свои силы на борьбу с Covid-19. Из-за отсутствия надлежащих средств индивидуальной защиты и тестирования многие медицинские работники заразились сами или были вынуждены не работать в карантине. Риск заражения в клинических условиях / в больницах, где обычно имеют место консультирование и помощь по прерыванию беременности, и приходиться получать и принимать таблетки для прерывания беременности лично, можно избежать, изменив политику. Женщины сами боялись обращаться за помощью, даже когда услуги открыты и безопасны, из-за страха заражения в пути, из-за отсутствия безопасного транспорта и опасений, что даже если они доберутся до клиники, они не смогут получить то лечение, за которым пришли. Чем дальше им придется путешествовать и чем меньше у них денег, тем труднее будет. Эти проблемы относятся и ко многим другим аспектам здравоохранения, а не только к безопасному прерыванию беременности. В то же время мы только начали устранять последствия этой пандемии для национальной экономики, работы, жилья и образования, не говоря уже о более широких последствиях для глобального общественного здравоохранения. Таким образом, мы приближаемся к Международному дню безопасных абортов, 28 сентября 2020 года, осознавая, что глобальный контекст, в котором мы требуем права на безопасный аборт, существенно изменился. Это, безусловно, делает доступ к безопасному аборту, безопасной контрацепции и безопасному материнству более важным, чем когда-либо. Когда дело доходит до безопасного аборта, происходят серьезные изменения. Сегодня женщинам больше не нужно полагаться на свои системы здравоохранения для абортов, как они делали это, когда аборт был только хирургической процедурой. В середине 1980-х женщины в Бразилии осознали, что безрецептурный препарат мизопростол является абортивным средством; слово быстро распространилось. В 1988 году Верховный суд Канады отменил все канадские законы, ограничивающие аборты, хотя ни одна другая страна пока не решилась пойти по их стопам. Также в 1988 году Франция одобрила мифепристон, а заинтересованными учеными и исследователями, в том числе из Всемирной организации здравоохранения, был разработан новый, безопасный и эффективный метод аборта – таблетки для прерывания беременности, и страны начали одобрять его. С помощью этих таблеток была найдена альтернатива небезопасным абортам от небезопасных поставщиков. С 2005 года этот метод – медикаментозный аборт – включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. 1 июня 2020 года перед лицом пандемии Всемирная организация здравоохранения вновь подтвердила то, что они сказали ранее: безопасный аборт является важной медицинской помощью. Как основная медицинская помощь может считаться уголовным преступлением? Не может! Перед лицом уголовных и ограничительных законов об абортах и продолжающегося отказа в предоставлении услуг по безопасному прерыванию беременности каждой женщине, которая этого требует, женщины все чаще получают таблетки для прерывания беременности из источников за пределами их систем здравоохранения. Пандемия, вероятно, сделала это гораздо более необходимым и распространенным явлением. Чтобы удовлетворить эту потребность, защитники прав на аборт открыли две международные горячие линии по информации о безопасных абортах: первая – в 2005 году, вторая – в 2014 году. Обе службы консультируют все большее число женщин в Интернете на нескольких языках и отправляют им таблетки. Также во всех регионах мира растет число информационных горячих линий по безопасному аборту на национальном уровне, а также приложений, которые предоставляют только информацию. Дело в том, что эта информация передается разными путями и распространяется по всему миру. Только несколько стран официально «разрешили» телемедицину и самостоятельные аборты в домашних условиях из-за пандемии. Поэтому женщинам очень трудно найти доступ к безопасным абортам. Специалисты опасаются, что это приведет к значительному увеличению числа небезопасных абортов и поздних абортов, в том числе во втором триместре. Небезопасные аборты уже представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения; конечно, никто не хочет, чтобы ситуация снова ухудшилась. Несмотря на пандемию, почти все национальные законы и политика в отношении абортов устарели – они остались как с XIX, так и с XX веков. Большинство обращается с женщинами как с вещью. Некоторые люди могут сказать, что середина пандемии – не самое подходящее время для того, чтобы поднимать этот вопрос. Но подходящее время, кажется, никогда не наступает. Мы стучимся в эту дверь уже 100 лет. Мы говорим, что давно пора вводить законы, политику и услуги в отношении абортов в 21 век – именно из-за последствий этой пандемии. 100 лет ожидания всеобщего доступа к безопасным абортам Сто лет назад, в 1920 году, Советский Союз принял первый в истории закон, разрешающий аборты, под эгидой Александра Коллантай, первого наркома социального обеспечения. Ключевые лидеры в правительствах, парламентах и службах здравоохранения должны признать, что безопасный аборт является важнейшей медицинской помощью и что необходимость контроля и ограничения по закону основной медицинской помощи является противоречием. Все государства должны уважать, защищать и осуществлять право на здоровье, жизнь и благополучие всех тех, кто нуждается в безопасном аборте. Все государства должны гарантировать всеобщий доступ к безопасным абортам в рамках своей приверженности комплексным услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья в целях социальной справедливости и права решать, иметь ли детей и когда. Подписано 24 сентября 2020 г .: Координационная группа : Marge Berer, Shilpa Shroff, Christina Boateng, Will de Villiers, Rachel Mantock, Ellioté Long  International Campaign for Women’s Right to Safe Abortion (ICWRSA), UK, India Попечители:  Susana Chavez, Consortio Latinoamericano contra el Aborto Inseguro (CLACAI), Peru George Hale, Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX), Peru Sivananthi Thanenthiran, Asian-Pacific Resource & Research Centre for Women (ARROW), Malaysia Beverly Winikoff, Gynuity Health Projects, USA Jane Fisher, Antenatal Results & Choices, UK Международная консультативная группа: Selma Hajri, Groupe Tawhida Ben Cheikh, Tunisia / Right & Access for Women to Safe Abortion in the Middle East & North Africa Network Rodica Comendant, Reproductive Health Training Center, Moldova / Eastern European and Central Asian SRHR Regional Coalition  Mariana Romero, Health Economy and Society Department, Centro de Estudio de Estado y Sociedad (CEDES) and Red de Acceso al Aborto Seguro (REDAAS), Argentina Ammal Awadallah, Palestinian Family Planning and Protection Association, Palestine Occupied Territories Sonia Corrêa, Sexuality Policy Watch, Brazil Suzanne Majani, Ipas Africa Alliance, Kenya Satang Nabaneh, Sexual and Reproductive Rights Network, The Gambia  [:en]

Safe abortion is essential healthcare! Ensure universal access to safe abortion now! We’ve already waited 100 years!

The Covid-19 pandemic has highlighted and exacerbated differential access to safe and legal abortion around the world, both between and within countries during 2020. Many borders have been closed and lockdowns have confined women to their homes, making it difficult to access safe, legal abortions. Even where abortion is accessible, in-person and especially hospital-based abortion care have become considerably more difficult to obtain. The pandemic has exposed the damage caused by highly restrictive abortion laws. In some cases, unwilling doctors have used it as an excuse not to provide abortions by describing them as “non-essential”, “non-emergency” or “routine” care. For the most part, however, reduced access to abortion care has been a consequence of the pandemic itself. This has been and remains a rapidly changing scenario, and different countries have responded in different ways. We are only likely to find out the real extent of whether and how women were able to find abortions through health systems later. Both urgent and less urgent health care have been postponed or delayed as healthcare workers give their all to dealing with Covid-19. Due to the lack of adequate personal protective equipment and testing, many health workers have become infected themselves or been forced to stay off work in quarantine. The risk of infection in clinical/hospital settings where counselling and attendance for abortion care normally take place, and having to collect and take abortion pills in person, could be avoided with a change of policy. Women themselves have been afraid to seek care even when services are open and safe, for fear of infection on the way, due to lack of safe transport and concern that even if they reach a clinic, they may not be able to get the care they came for. The further they have to travel and the less money they have, the harder that will be. These problems apply to many other aspects of health care as well, not just safe abortion care. At the same time, we have barely begun to address the fallout from this pandemic for national economies, work, housing and education, let alone the wider effects on global public health. Hence, we approach International Safe Abortion Day, 28 September 2020, aware that the global context in which we demand the right to safe abortion has changed substantially. It certainly makes access to safe abortion, safe contraception and safe motherhood more important than ever. When it comes to safe abortion, a major change has been taking place. Today, women no longer have to rely on their health systems for abortions as they did when abortion was only a surgical procedure. In the mid-1980s, women in Brazil realised that an over-the-counter medication called misoprostol was an abortifacient; the word spread rapidly. In 1988, the Canadian Supreme Court rescinded all Canada’s laws restricting abortion, though no other country has yet had the courage to follow in their footsteps. Also in 1988, France approved mifepristone, and a new, safe and effective abortion method – abortion pills – was developed by committed scientists and researchers, including at the World Health Organization, and began to be approved by countries. With these pills, an alternative to unsafe abortions from unsafe providers had been found. Since 2005, this method – medical abortion – has been on the World Health Organization Essential Medicines List. On 1 June 2020, in the face of the pandemic, the World Health Organization re-confirmed what they have said before: Safe abortion is essential health care. How can essential health care be a criminal act? It can’t In the face of criminal and restrictive abortion laws and the continuing refusal of safe abortion care to every woman who requests it, women are increasingly getting abortion pills from sources outside their health systems. The pandemic is likely to have made this far more necessary and common. To help to meet that need, two international safe abortion information hotlines were opened by abortion rights advocates, the first in 2005, the second in 2014. Both counsel an increasing number of women online in a number of languages and send them pills. There are also a growing number of national-level safe abortion information hotlines in every world region, as well as apps, that provide information only. The fact is, this information is shared in many ways and has travelled far and wide. Only a few countries have officially “allowed” telemedicine and self-managed abortion at home because of the pandemic. Women are therefore having great difficulty finding a way to access safe abortions. Experts fear that this will lead to a big increase in unsafe abortions and later abortions, including in the second trimester. Unsafe abortion is already a serious public health problem; surely no one wants to see that get worse again. The pandemic notwithstanding, almost all national laws and policies on abortion are outdated – they are leftovers from both the 19th and 20th centuries. Most treat women like chattel. Some people may say that the middle of a pandemic is not really a good time to raise this. But the right time never seems to come. We have been knocking on this door for 100 years. We say it is past due time to bring abortion laws, policies and services into the 21st century – precisely because of the implications and fallout from this pandemic. 100 years of waiting for universal access to safe abortion One hundred years ago, in 1920, the Soviet Union passed the first-ever law that made abortion legal, under the aegis of Alexandra Kollantai, the first People’s Commissar for Social Welfare. Key leaders in governments, parliaments and health services need to acknowledge that safe abortion is essential health care, and that it is a contradiction in terms for essential health care to be controlled and legally restricted. All States should respect, protect and fulfil the right to health, life and well-being of all those who need a safe abortion. Universal access to safe abortion should be guaranteed by every State as part of its commitment to comprehensive sexual and reproductive health care, as a matter of social justice, and the right to decide whether and when to have children. Signed 24 September 2020: Coordination Team Marge Berer, Shilpa Shroff, Christina Boateng, Will de Villiers, Rachel Mantock, Ellioté Long International Campaign for Women’s Right to Safe Abortion (ICWRSA), UK, India Trustees Susana Chavez, Consortio Latinoamericano contra el Aborto Inseguro (CLACAI), Peru George Hale, Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX), Peru Sivananthi Thanenthiran, Asian-Pacific Resource & Research Centre for Women (ARROW), Malaysia Beverly Winikoff, Gynuity Health Projects, USA Jane Fisher, Antenatal Results & Choices, UK International Advisory Group Selma Hajri, Groupe Tawhida Ben Cheikh, Tunisia / Right & Access for Women to Safe Abortion in the Middle East & North Africa Network Rodica Comendant, Reproductive Health Training Center, Moldova / Eastern European and Central Asian SRHR Regional Coalition Mariana Romero, Health Economy and Society Department, Centro de Estudio de Estado y Sociedad (CEDES) and Red de Acceso al Aborto Seguro (REDAAS), Argentina Ammal Awadallah, Palestinian Family Planning and Protection Association, Palestine Occupied Territories Sonia Corrêa, Sexuality Policy Watch, Brazil Suzanne Majani, Ipas Africa Alliance, Kenya Satang Nabaneh, Sexual and Reproductive Rights Network, The Gambiaia