Misoprostolul este utilizat pe scară largă în inducerea travaliului în cazurile de moarte fetală intrauterină. Cu toate acestea, studii clinice randomizate recente (RCT) au arătat că combinația de mifepristonă și misoprostol ar putea avea efecte mai bune decât utilizarea misoprostolului singur.

Criterii de selecție

Criteriile de eligibilitate au fost (1) RCT, (2) compararea misoprostolului singur cu tratamentul combinat, (3) pacienții supuși inducerii travaliului din cauza decesului fetal intrauterin și (4) raportarea a cel puțin unui rezultat relevant.

Colectarea și analiza datelor

Datele au fost examinate folosind metoda Mantel-Haenszel și CIs 95%. Eterogenitatea a fost evaluată folosind statica I2. R, versiunea 4.2.3 a fost utilizată pentru analiza statistică. Rezultatele analizate au fost intervalul de timp al nașterii, efectele adverse (febră, vărsături, diaree și greață) și scorul Bishop de preinducție. Alte rezultate importante, cum ar fi ruptura uterului, nu au putut fi incluse din cauza lipsei de date din studiile incluse.

Principalele rezultate

Un total de șapte RCT-uri care cuprind 599 de pacienți cu deces fetal intrauterin au fost randomizați la misoprostol sau tratament combinat pentru a induce travaliul. Comparativ cu grupul cu misoprostol, tratamentul combinat a prezentat un interval de timp mai mic al nașterii (DM -6,86 h; IÎ 95%: -10,32 până la -3,4; P = 0,0001; I2 = 87%). Cu toate acestea, în ceea ce privește efectele adverse, grupul de tratament combinat a prezentat o apariție mai mică a febrei (2,25% față de 12,12%; RR 0,26; IÎ 95%: 0,09-0,74; P = 0,01; I2 = 0%) și vărsături (7,64% față de 14,45%; RR 0,54; IÎ 95%: 0,29-1,01; P = 0,05; I2 = 0%). Nu au fost observate diferențe semnificative statistic atunci când s-a comparat scorul Bishop preinducție al celor două grupuri (DM -0,09; IÎ 95%: -0,28-0,10; P = 0,35; I2 = 0%). În plus, media scorului Bishop de preinducție al tratamentului combinat a fost de 2 față de 2,1 din grupul de control.

Concluzie

În această meta-analiză actualizată, rezultatele consistente sugerează că tratamentul combinat este asociat cu rezultate mai benefice decât tratamentul cu misoprostol singur la pacienții supuși inducerii travaliului în moartea fetală intrauterină.

Sursa: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijgo.15963?campaign=wolearlyview