În perioada 29.06.15 – 03.07.15 în incinta Centrului de Sănătate Reproductivă de pe lingă Centrul Republican al Mamei și Copilului, or. Tiraspol a avut loc cel de-al doilea training de instruire în servicii de avort integrate în cadrul serviciilor de sănătate reproductivă în Transnistria: avortul medicamentos (AM) și vacuum aspiratia manuala (VAM).

Această activitate face parte din cadrul proiectului SAAF “Creșterea calității serviciilor de avort integrate în cadrul serviciilor de sănătate reproductive in Transnistria”.

În cadrul acestui training au fost instruiți 22 de medici obstetricieni ginecologi din toată regiunea Transnistria.

Scopul trainingului: instruirea lucrătorilor – cadrelor medicale din instituțiile medico-sanitare din regiunea Transnistriei în efectuarea întreruperilor de sarcină în condiții de siguranță: AM și VAM.

Trainingul a fost organizat de către Centrul de Instruire in Domeniul Sanatatii Reproductive (CIDSR) or. Chișinău în colaborare cu d-na Natalia Slepuha – medic șef al Centrului Republican al Mamei și copilului, d-na Oxana Ceban, șefa Centrului de Sănătate Reproductivă or. Tiraspol și cu acordul și susținerea Ministerului Sănătății din Transnistria.

Participanții au fost instruiți de către:

• Dr. Rodica Comendant, medic obstetrician-ginecolog, doctor în științe medicale, expert al OMS în întreruperi de sarcină în siguranță, director CIDSR.
• Dr. Stelian Hodorogea – medic obstetrician-ginecolog, doctor în științe medicale, expert al OMS în tehnologii perinatale.

În prima zi a seminarului s-a vorbit despre proiectul SAAF, care sunt scopurile și obiectivele proiectului și ce urmează să se realizeze pe parcursul perioadei (2015-2016) de desfășurare a proiectului.

Oxana Ceban a făcut o retrospectivă asupra tuturor activităților care s-au desfășurat pe parcursul anului 2014 în cadrul proiectul SAAF, care au fost realizările precum și ce așteptări sunt până la finalul anului 2017. Deasemeni în linii generale s-a prezentat situația din sfera întreruperilor de sarcină din Transnistria , principalele probleme precum și următorii pași ai proiectului SAAF.

Pentru început participanții au fost supuși unei testări cu scopul de a determina așteptările în urma desfășurării acestui training, care sunt întrebările cu care s-au confruntat în practica de zi cu zi și la care nu au găsit răspunsuri. Alte subiecte abordate în prima zi a trainingului au fost:

• Securitatea și eficiența VAM;
• Determinarea sarcinii și perioadei de gestație;
• Selectarea pacienților și studiul acestora
• Tehnica VAM
• Demonstrații de lucru și practica cu instrumentele vacuum aspiratoare.

Cea dea doua zi a trainingului a început cu un subiect foarte interesant și actual în zilele noastre și anume: consultarea (consilierea) și pregătirea pacientelor, acordul informat.

Un alt subiect prezentat în forma amplă a fost: profilaxia infecțiilor (inclusiv prelucrarea și reutilizarea instrumentelor).

Au urmat jocuri de echipa pacient vs medic. Scopul acestor jocuri a fost elucidarea tuturor posibilelor situații, care pot apărea in procesul consultării si consilierii pacientului. Alt subiect abordat a fost analgezia, după care s-a trecut la simularea vacuum aspirației.

Participanții au fost instruiți referitor la procedura VAM, s-a lucrat și simulat pe mulaje speciale cu instrumente necesare. Scopul acestor simulări: deprinderi practice în efectuarea corecta a procedurii de VAM.

In cea dea treia zi a seminarului au avut loc încercări clinice. Medicii în prezenta experților și cu acordul pacientului au putut realiza procedura de VAM, după care a fost examinat țesutul. Alte teme care au fost abordate au fost: îngrijirea și supravegherea în perioada post-avort și complicațiile ce pot apărea în urma avortului chirurgical.

Cea de-a patra zi a debutat cu încercări clinice, discuții și analize. Temele care au fost abordate în aceasta zi au fost:

• AM. Istoria AM.
• Mecanismul de acțiune a mifepristonului și misoprostolului.
• Mifepristonul și misoprostolul – indicații și contraindicații.
• Metodele de diagnostic a sarcinii normale și a sarcinii extrauterine la stadiu incipient.
• Protocoale de prescriere a preparatelor.

Subiectele zilei a 5-a au fost:

• Complicațiile care pot surveni în urma AM, efectele secundare.
• Vizita de control, îngrijirea post-avort. Contracepția după AM.
• Discuții referitor la training și perspectivele de introducere a AM și VAM în practica de zi cu zi.

S-au organizat diferite jocuri pacient vs medic vs Ministerul Sanatatii. Scopul acestor jocuri a fost de a reda problemele cu care se confrunta fiecare participant al societății si eventualele decizii care ar putea duce la soluționarea problemelor și lacunelor din sistem.

Deasemeni în cadrul ultimei zile a trainingului a fost prezentă și presa. Reportajul și interviul dnei Rodica Comendant și Dnei Oxana Ceban referitor la proiectul SAAF și sănătatea reproductivă în Transnistria îl puteți vedea accesînd linkul:

https://tv.pgtrk.ru/news/20150703/33603

Fiecare instituție medico-sanitara a primit cîte un set VAM care constă din seringa VAM Plus și canule de diferite dimensiuni.

Spre final participanții au completat cîte un test de evaluare a trainingului. Toți medicii s-au declarat foarte mulțumiți de petrecerea unui asemenea seminar.

Pentru a vedea care sunt pașii următori în implementarea metodelor moderne de avort, participanții au fost împărțiți în grupe de lucru. Fiecare instituție medico-sanitară a elaborat recomandări și pași următori în vederea implementării și utilizării pe scara larga a metodelor modern de întrerupere a sarcinii.

Recomandările grupurilor de lucru:

Instituția de stat “Spitalul Raional Grigoriopol” or. Grigoriopol

• Implementarea VAM, utilizarea pe scara larga a acestei metode.
• Revizuirea condițiilor de acordare a acestui serviciu.
• Instruirea personalului.
• Prezentarea rapoartelor conform noilor forme de raportare.
• Implementarea principiilor și recomandărilor de avort în siguranță.
• Utilizarea preferențială a anesteziei locale.
• Petrecerea sondajelor (cu scopul convingerii celorlalți colegi).
• Achiziționarea de seringi VAM si canule.

Instituția de stat “Centrul Mamei si Copilului Bender” or. Bender

• Implementarea VAM.
• Implementarea AM.
• Pregătirea colului uterin înainte de procedura VAM.
• Utilizarea pe scara mai larga a anesteziei locale.
• Instruirea personalului in procedura VAM.

Instituția de Stat “Centrul de îngrijire în ambulator” or. Bender

• Raportarea avortului medicamentos conform noilor formulare de raportare.
• Utilizarea VAM in biopsie, endometrie, cu pregătirea colului uterin cu misoprostol și sub anestezie locală.
• Diseminarea informației cu privire la părțile pozitive în efectuarea întreruperii de sarcină în condiții de siguranță în rândul colegilor.
• Informarea administrației despre posibilitatea acordării și prestării serviciilor de întrerupere a sarcinii în condiții de ambulator.

Instituția de Stat “Spitalul orășenesc Dnestrovsc” or. Dnestrovsc

• Informarea administrației despre noile metode de întrerupere a sarcinii.
• Elaborarea unui ordin intern de implementare a metodei VAM.
• Îmbunătățirea condițiilor de întrerupere a sarcinii pentru paciente.
• Diseminarea informației în rândul femeilor de vârsta reproductivă, și în rândul adolescenților.
• Diseminarea informației în rândul colegilor. Instruirea personalului în procedura VAM.
• Punerea în aplicare a metodelor de raportare. Analiza indicatorilor.
• Instruirea moașelor și a surorilor medicale în consiliere și consultare în timpul efectuării procedurii VAM și AM.
• Implementarea VAM și  utilizarea activă a acestei proceduri.

Instituția de stat “ Spitalul Raional Râbnița” or. Râbnița

Staționar

• Informarea administrației, colegilor, medicii mai des sa presteze VAM pentru întreruperea sarcinii.
• Pregătirea colului uterin înainte de procedura VAM.
• Informarea femeilor despre metodele de anestezie, asigurarea dreptului de a alege.
• Posibilitatea de a achiziționa instrumente VAM.
• Revizuirea documentelor de raportare.

Ambulator

• Îmbunătățirea calității de acordare a serviciului de întrerupere a sarcinii, consiliere.
• Implementarea și utilizarea VAM.
• Revizuirea documentelor de raportare.
• Diseminarea informației în rândul colegilor despre metodele sigure de întrerupere a sarcinii.
• Instruirea colegilor în consiliere.

Instituția de Stat “Spitalul Raional Camenca” or. Camenca

• Diseminarea informației în rândul colegilor.
• Instruirea moașelor.
• Elaborarea unui ordin intern în vederea raportării serviciilor de întrerupere a sarcinii precum și elaborarea unei forme de raportare.
• Asigurarea unui spațiu cu instrumente necesare în vederea efectuării procedurii de întrerupere a sarcinii prin metoda VAM.

Instituția de Stat „Centrul Mamei si Copilului” or. Tiraspol

• Instruirea personalului în tehnica VAM.
• Raportarea statistica a întreruperilor de sarcină după noile forme de raportare.
• Consiliere adecvata înainte și după procedura de întrerupere a sarcinii.
• Trecerea de la întreruperi de sarcina prin metoda EVA și chiuretaj la metodele moderne de întrerupere a sarcinii.

Trainingul a culminat cu înmânarea certificatelor de participare aprobate și semnate de către Ministerul Sănătății Transnistriei și experții participanți.

Vă prezentăm:

• Agenda 
• Lista participantilor
• Всесторонняя помощь при аборте Обучающий курс
• Введение в МВА
• МОДУЛЬ 4: Подтверждение беременности и определение ее срока Отбор пациенток и клинико-лабораторное обследование
• Профилактика инфекции и обработка инструментария для МВА
• Боль и ее борьба с ней
• Оказание помощи после процедуры и консультирование по вопросам контрацепции
• Исследование тканей
• Осложнения и экстренные ситуации
• Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту
• Консультирование как неотьемлимый компонент качества услуг. Контрацепция после аборта
• Диагностика на ранних сроках беременности Клинические, биологические и ультразвуковые методы
• Международный опыт применения медикаментозного аборта
• Медикаментозный аборт. Показания и противопоказания
• Медикаментозный аборт. Механизм действия
• Ситуационные задачи (пост аборт)
• Медикаментозный аборт
• Медикаментозный аборт: Побочные эффекты и осложнения