Почему доступ к бесплатной контрацепции является важнейшим компонентом национальной программы фармацевтической помощи для Канады
Опубликовано: 25 февраля 2024 года 15:16 CET
Сообщается, что новое соглашение о федеральном законе о фармацевтическом обеспечении распространяется на рецептурные противозачаточные средства. КАНАДСКАЯ ПРЕССА/АП — Рич Педрончелли
Автор:
Мелина Альбанезе
Кандидат наук (эпидемиология), Университет Торонто
Новое соглашение о федеральной программе фармацевтической помощи, которое, как сообщается, было достигнуто между либеральным правительством и НДП, является важной возможностью предоставить всем канадцам доступ к эффективной контрацепции.
Лидер федеральной партии НДП Джагмит Сингх выступил за предоставление всем канадцам бесплатной контрацепции по рецепту в рамках закона о канадской фармакологии. 23 февраля он объявил о достижении соглашения по фармакологической программе, которое покрывает несколько видов рецептурных контрацептивов, включая противозачаточные таблетки, внутриматочные спирали (ВМС) и средства экстренной контрацепции.
Сингх был прав в этом вопросе: крайне важно, чтобы канадская национальная программа фармакологии обеспечивала всех канадцев бесплатными рецептурными контрацептивами.
Предоставление бесплатной контрацепции всем канадцам — это экономически эффективный способ снизить уровень нежелательной беременности и реализовать право на репродуктивное здоровье. Если женщинам будет проще планировать свою беременность, мы сможем добиться гендерного равенства и улучшить показатели здоровья матери и ребенка.
Доступ к рецептурным и экстренным контрацептивам
Доступ к контрацепции снижает частоту незапланированных беременностей. По данным исследования 2006 года, только 65% канадских женщин, подверженных риску нежелательной беременности, всегда пользуются контрацептивами. Национальные данные за 2015 год показали, что 24% сексуально активных женщин, не желающих зачать ребенка, не использовали никаких средств контрацепции в последний раз, когда у них был секс с партнером-мужчиной.
Более того, от 27 до 40% беременностей в Канаде являются нежелательными, а каждая третья женщина в течение своей жизни делает искусственный аборт. Важно признать, что Канаде необходимо ввести регулярное наблюдение за показателями репродуктивного здоровья, такими как использование контрацептивов и уровень нежелательной беременности, на национальном уровне, чтобы отслеживать изменения в этой статистике с течением времени.
Лидер федеральной партии НДП Джагмит Сингх выступил за предоставление всем канадцам бесплатной рецептурной контрацепции. КАНАДСКАЯ ПРЕССА/Патрик Дойл
Предотвращение нежелательной беременности является важным компонентом права каждого человека на репродуктивное здоровье, которое включает в себя возможность планировать беременность. Кроме того, незапланированная беременность связана с неблагоприятными последствиями для матери и ребенка, включая депрессию во время беременности, преждевременные роды и низкий вес ребенка при рождении.
Стоимость контрацепции является важной причиной отказа от ее использования в Канаде. 1 апреля 2023 года Британская Колумбия стала первой провинцией, в которой все жители
получили возможность бесплатно пользоваться несколькими видами контрацептивов по рецепту. Манитоба намерена последовать этому примеру.
В других провинциях и регионах люди, не имеющие адекватного частного страхового обеспечения или не имеющие права на государственное лекарственное страхование, должны платить из собственных средств или обращаться за помощью в организации по планированию семьи чтобы приобрести контрацептивы по рецепту.
Канадская медицинская ассоциация и Общество акушеров и гинекологов Канады рекомендуют, чтобы провинциальные/территориальные и федеральные планы медицинского обслуживания покрывали все контрацептивы для всех канадских женщин. Канадское педиатрическое общество также поддерживает бесплатную контрацепцию для женщин репродуктивного возраста и, в частности, предлагает предоставлять бесплатную контрацепцию в рамках провинциальных/территориальных и федеральных планов здравоохранения до 25 лет.
Новое федеральное законодательство о фармацевтической помощи — это важная возможность предоставить всем канадским женщинам доступ к эффективным средствам контрацепции.
Важность бесплатной рецептурной контрацепции
Высокоэффективные методы контрацепции, как правило, самые дорогие. Рецептурные средства контрацепции, такие как противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали, более эффективны для предотвращения беременности, чем презервативы. Однако эти формы контрацепции также являются одними из самых дорогих и наименее используемых в Канаде. Например, стоимость внутриматочной спирали может составлять до 550 долларов в качестве предоплаты.
Некоторые группы населения с меньшей вероятностью используют эффективные методы контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. К таким группам населения относятся молодежь, люди с низким уровнем дохода и те, кто недавно иммигрировал в Канаду. Например, в исследовании 2019 года сообщается, что среди канадцев в возрасте от 15 до 24 лет более низкий доход приводит к использованию только презервативов и отсутствию контрацепции по сравнению с молодежью из семей с более высоким доходом.
Некоторые из самых эффективных средств контрацепции являются и самыми дорогими. (Shutterstock)
Возможность доступа к рецептурным контрацептивам через всеобщий государственный план фармацевтической помощи не только устраняет барьеры, связанные со стоимостью, но и позволяет женщинам конфиденциально получать контрацептивы без необходимости требовать их через страховой план родителей или партнера.
Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что предоставление женщинам с низкими доходами ваучеров, покрывающих 100% стоимости предпочитаемой ими формы контрацепции, приводит к тому, что женщины предпочитают использовать более эффективные методы контрацепции. Предполагается, что увеличение количества эффективных контрацептивов приведет к сокращению незапланированных беременностей на 32% среди этой группы женщин по сравнению с теми, кто платит по скользящим шкалам цен. Это исследование демонстрирует важность устранения барьеров, связанных со стоимостью контрацепции.
Преимущества предоставления бесплатных рецептурных контрацептивов выходят за рамки предотвращения беременности и могут быть полезны для женщин, не ведущих активную половую жизнь. Некоторые виды рецептурных контрацептивов также используются для лечения нескольких болезненных и изнурительных заболеваний, распространенных среди женщин, таких как эндометриоз (состояние, при котором ткань, похожая на выстилку матки, растет за ее пределами) и синдром поликистозных яичников, или СПЯ, который возникает, когда яичники вырабатывают ненормальное количество мужских половых гормонов.
Охват нескольких видов высокоэффективной контрацепции
Очень важно, чтобы женщины могли выбирать предпочтительный для них метод контрацепции. Предпочтения могут зависеть от нескольких факторов.
Например, женщины, недавно иммигрировавшие в Канаду, могут с большей вероятностью негативно относиться к гормональной контрацепции. Предоставление возможности использования медных внутриматочных спиралей, например, обеспечит высокоэффективный негормональный вариант для женщин, желающих предотвратить беременность без приема гормонов. Кроме того, некоторые виды рецептурных контрацептивов противопоказаны (не должны использоваться) женщинам с определенными заболеваниями.
Важно, чтобы несколько видов высокоэффективной контрацепции были доступны бесплатно, чтобы все женщины могли выбрать наиболее безопасный и оптимальный вариант, исходя из противопоказаний, личных убеждений, культуры, предпочтений и способности придерживаться выбранного метода, без барьеров, связанных со стоимостью, влияющих на их решение. Тогда медицинские работники смогут просвещать молодежь и взрослых канадцев о методах контрацепции и их эффективности, не беспокоясь о том, что стоимость может стать препятствием для доступа или соблюдения правил.
Предоставление рецептурных контрацептивов экономически эффективно
Единая программа всеобщего фармацевтического обеспечения обеспечит Канаде более выгодные условия для переговоров о снижении цен на некоторые противозачаточные средства, чем нынешняя система государственных и частных страховых планов.
Кроме того, национальная программа фармацевтической помощи, обеспечивающая бесплатную контрацепцию по рецепту, означает, что системы здравоохранения и, в свою очередь, частные лица или налогоплательщики тратят меньше средств на ведение нежелательной беременности. В качестве примера можно привести Британскую Колумбию. Исследователи из Британской Колумбии обнаружили, что стоимость предоставления универсальной субсидии всем женщинам в провинции меньше, чем стоимость лечения нежелательной беременности, которую можно было бы предотвратить при улучшении доступа к контрацепции.
Эта логика способствовала принятию правительством провинции решения о предоставлении всем жителям бесплатной рецептурной контрацепции. Ожидается, что начиная с четвертого года эта политика позволит системе здравоохранения экономить около 27 миллионов долларов в год.
Хотя существуют и другие препятствия для доступа к эффективной контрацепции, помимо стоимости, сделать рецептурные контрацептивы бесплатными для всех в Канаде — это, несомненно, шаг в правильном направлении. Это и экономически выгодно, и является движением к гендерному равенству и реализации права на репродуктивное здоровье для всех канадцев.
