Мизопростол в основном используется для индукции родов в случаях внутриутробной смерти плода. Тем не менее, недавние рандомизированные клинические испытания (РКИ) показали, что комбинация мифепристона и мизопростола может

Критерии выбора

Критериями приемлемости были: (1) РКИ, (2) сравнение только мизопростола с комбинированным лечением, (3) пациентки, перенесшие индукцию родов в связи с внутриутробной гибелью плода, и (4) сообщение по крайней мере об одном релевантном исходе.

Сбор и анализ данных

Данные были изучены с использованием метода Мантела–Хензеля и 95% ДИ. Гетерогенность оценивали с помощью статики I2. Для статистического анализа использовалась версия R 4.2.3. Анализировались следующие исходы: временной интервал родов, побочные эффекты (лихорадка, рвота, диарея и тошнота) и оценка по шкале Бишопа перед индукцией. Другие важные исходы, такие как разрыв матки, не могли быть включены из-за отсутствия данных из включенных исследований.

Основные результаты

В общей сложности семь РКИ, в которых приняли участие 599 пациенток с внутриутробной гибелью плода, были рандомизированы в группу мизопростола или комбинированного лечения для стимуляции родов. По сравнению с группой, принимавшей только мизопростол, комбинированное лечение имело меньший временной интервал (РС –6,86 ч; 95% ДИ: от −10,32 до −3,4; Р = 0,0001; I2 = 87%). Однако, с точки зрения побочных эффектов, в группе комбинированного лечения наблюдалась более низкая частота лихорадки (2,25% против 12,12%; РР 0,26; 95% ДИ: 0,09–0,74; Р = 0,01; I2 = 0%) и рвота (7,64% против 14,45%; РР 0,54; 95% ДИ: 0,29–1,01; Р = 0,05; I2 = 0%). Статистически значимых различий при сравнении прединдукционной оценки по шкале Бишопа в двух группах не наблюдалось (РС –0,09; 95% ДИ: –0,28–0,10; Р = 0,35; I2 = 0%). Кроме того, среднее значение прединдукционного балла по шкале Бишопа при комбинированном лечении составило 2 против 2,1 в контрольной группе.

Заключение

В этом обновленном метаанализе последовательные результаты свидетельствуют о том, что комбинированное лечение связано с более благоприятными исходами, чем лечение только мизопростолом у пациенток, перенесших индукцию родов при внутриутробной смерти плода.

Источник: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ijgo.15963?campaign=wolearlyview