Статья переведена и адаптирована.
Оригинал статьи смотрите здесь www.drugrehab.org

С употреблением наркотических средств и злоупотреблением ими может столкнуться любой человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention – CDC), каждый десятый житель США старше 12 лет употреблял запрещенные наркотические средства (средства, употребление которых запрещено) по крайней мере один раз в течение последнего года. Еще 2,4% принимали для немедицинских целей психотерапевтические препараты, отпускаемые по рецепту, которые либо не были им назначены, либо были назначены им ранее.

12,9% женщин утверждают, что употребляли запрещенные наркотические средства в течение прошлого года

Эти цифры немного выше для женщин. По данным Национального института по вопросам злоупотребления наркотиками (National Institute on Drug Abuse – NIDA), 12,9% (или 15,8 миллионов) женщин старше 18 лет употребляли запрещенные наркотические средства в течение последних 12 месяцев. Число злоупотребляющих препаратами, отпускаемыми по рецепту, также больше – 3,8%, или 4,6 миллионов женщин.

Незаконное или ненадлежащее употребление наркотических средств может быть вредно для психического и физического здоровья женщины, однако такое поведение может иметь еще более серьезные последствия, если речь идет о будущем ребенке.

Беременность и употребление наркотических средств или злоупотребление ими

По данным NIDA, наркотические средства, принимаемые во время беременности, оказывают влияние на мать и на растущий плод, так как эти вещества «легко проникают через плаценту».

Национальный институт здоровья детей и развития человека (National Institute of Child Health and Human Development) объясняет, что плацента – это «временный орган, связывающий мать и плод, [который] доставляет питательные вещества и кислород к плоду и удаляет вредные отходы и материалы». Она выполняет те же функции, что и многие еще полностью несформированные органы, такие как легкие, печень и почки, и если возникают проблемы, они могут создать затруднения на всю жизни для матери и ребенка.

Какие это могут быть проблемы? Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, какое наркотическое средство или тип наркотического средства употребляется.

Запрещенные наркотические средства

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists – ACOG), каждая 20-я беременная женщина употребляет какое-либо из запрещенных наркотических средств, которые также именуются рекреационными наркотиками. Это может привести к ряду проблем, в числе которых возможны следующие:

• Выкидыш,
• Преждевременная родовая деятельность, т.е. наступление родовой деятельности до 37-й недели беременности, или преждевременные роды,
• Мертворождение.

Кроме того, если ребенок рождается у матери, которая употребляла запрещенные наркотические средства во время беременности, существует риск низкого веса при рождении, маленького размера головы, пороков сердца и других врожденных дефектов. Затем, по мере развития ребенка, существует также повышенный риск задержки роста, проблем с обучением и поведением и даже синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Опиоиды

ACOG объясняет, что рекреационное использование опиоидов, например, героина, подвергает беременную женщину риску развития различных осложнений, в число которых входит отслойка плаценты (т.е. состояние, когда плацента отделяется от стенки матки преждевременно), преждевременные роды и мертворождение. Оно также может нарушить нормальное развитие плода.

При том, что беременным женщинам не рекомендуется употреблять опиоиды вообще, ACOG подчеркивает, что, если имеется зависимость от подобных наркотических средств, «не следует внезапно прекращать употребление такого средства без медицинского наблюдения». Аргументируется это тем, что симптомы, возникающие при отмене, часто приводят к рецидиву, что подвергает риску и мать, и будущего ребенка.

ACOG добавляет, что существуют препараты, помогающие прекратить употребление опиатов, такие как метадон или бупренорфин, связь которых с врожденными дефектами не была замечена. В некоторых случаях, у ребенка может проявиться абстинентный синдром, если мать принимала какой-либо из этих препаратов, но эти эффекты можно облегчить, например, пеленанием, телесным контактом, приемом определенных лекарств.

Стимуляторы

В эту категорию входят такие наркотические средства как кокаин и метамфетамин. По данным NIDA, влияние подобных средств на развитие плода несколько неясно, в основном потому, что употребляющие их беременные женщины часто употребляют и другие наркотические средства.

NIDA далее объясняет, что в некоторых случаях женщины, принимающие стимуляторы, не заботятся должным образом о своем питании и о состоянии своего здоровья в период беременности. В результате, трудно определить, ребенок рождается с проблемами по причине употребления стимуляторов матерью, или же проблемы связаны с одним из этих других факторов, столь же важных.

У будущей мамы употребление этой категории наркотических средств может иметь следующие последствия:

• Мигрень,
• Судорожные приступы,
• Высокое кровяное давление или преэклампсия,
• Преждевременный разрыв плодных оболочек,
• Отслойка плаценты,
• Самопроизвольный выкидыш,
• Преждевременная родовая деятельность,
• Сложные роды.

Дети, рожденные у матерей, которые употребляли кокаин во время беременности, могут также иметь вес и рост меньше обычного. Они могут быть раздражительными и гиперактивными, у них может быть тремор, пронзительный плач и чрезмерное сосание. Эти симптомы могут быть связаны с абстинентным синдромом или могут быть следствием того, что кокаин все еще находится в организме ребенка, где он может оставаться до семи дней после рождения.

Исследования показали, что дети, рожденные от беременных женщин, употребляющих стимулятор метамфетамин – примерно 6,7% от всех людей, обращающихся за лечением от зависимости от этого наркотика – часто ведут себя импульсивно или бывают гиперактивными. Они также часто бывают более подавленными, беспокойными и имеют проблемы на когнитивном уровне.

Марихуана

Марихуана разрешена в некоторых штатах для медицинских и/или рекреационных целей, но она включена в перечень рекреационных наркотиков, так как во многих регионах ее употребление запрещено.

Некоторые беременные женщины употребляют марихуану или каннабис, чтобы облегчить недомогание, которое они испытывают по причине утренней тошноты, связанной с беременностью. Тем не менее, употребление марихуаны во время беременности часто может приводить к непреднамеренным последствиям, таким как увеличение риска мертворождения в 2,2 раза, по данным NIDA.

Некоторые исследования связывают марихуану с различными проблемами со здоровьем, возникающими у детей после рождения. Например, Институт по вопросам алкоголизма и наркомании (Alcohol & Drug Abuse Institute – ADAI) при Вашингтонском университете показывает, что хотя исследователи не имеют четкого представления обо всех воздействиях марихуаны на плод, некоторые исследования показали, что дети, подвергавшиеся действию этого наркотика во время внутриутробного развития, могут потенциально родиться с отверстием в сердце. Также, по мере взросления, у них могут возникать когнитивные проблемы, связанные с памятью и мышлением, концентрацией внимания, импульсивностью и гиперактивностью.

По данным ADAI, иногда эти отрицательные последствия продолжаются и в подростковом возрасте, когда они могут усугубляться депрессией, тревогой и трудностями в учебе. Употребление марихуаны во время беременности также может привести к повышенному риску употребления марихуаны ребенком, когда тот достигнет подросткового возраста.

Исследователи ADAI добавляют, что иногда употребление марихуаны во время беременности может приводить к физическим проблемам у ребенка, таким как развитие детских раковых заболеваний. По этим причинам, ACOG рекомендует не употреблять марихуану во время беременности, даже если ее прописывают для других целей. Вместо этого, следует рассматривать альтернативные средства для лечения исходного состояния, не причиняя вред плоду.

Социально приемлемые, отпускаемые по рецепту и другие «разрешенные» наркотики

Отрицательное влияние на беременную женщину и на ее будущего ребенка может оказывать употребление не только запрещенных наркотических средств, но и некоторых «разрешенных» веществ. Многие из них социально приемлемы или даже назначаются врачом, однако могут быть достаточно вредными для матери и растущего плода.

Кофеин

Приблизительно 54% американцев пьют кофе ежедневно. Во всем мире около 2 миллиардов человек ежедневно употребляют как минимум одну чашку чая. Таким образом, целесообразно полагать, что беременные женщины захотят продолжить эту привычку, хотя некоторые эксперты в области здравоохранения считают, что минусы могут перевесить плюсы.

Американская ассоциация по вопросам беременности (American Pregnancy Association –APA) является одним из таких экспертов, утверждая, что кофеин может повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а это не может быть хорошим для беременной женщины. Он также имеет мочегонный эффект, что потенциально может привести к обезвоживанию организма. По данным APA, кофеин также может нанести вред плоду, нарушая его нормальные движения и сон, что может нарушать и сон матери.

Хотя исследования о том, может ли он привести к врожденным дефектам или выкидышам, показывают противоречивые и неубедительные результаты, APA предполагает, что употребление 150-300 мг кофеина в день считается относительно безопасным. В одной чашке кофе содержится примерно 95 мг кофеина, но его может быть более 500 мг, например, в большой порции кофе от сети кофеен Dunkin Donuts (517 мг), так что рекомендуется следить за точным количеством.

Также важно понимать, что кофеин присутствует и в других продуктах, таких как шоколад и различные лекарства от головной боли и мигрени, отпускаемые без рецепта.

Алкоголь

Употребление алкоголя во время беременности может привести к развитию у будущего ребенка фетального алкогольного синдрома (ФАС), частичного ФАС, расстройств развития нервной системы или врожденных дефектов, связанных с употреблением алкоголя.

Национальный институт по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism – NIAAA) считает, что риск развития таких состояний увеличивается, если беременная женщина неумеренно употребляет алкоголь, т.е., по их определению, употребляет более трех порций алкогольного напитка за один раз. Это особенно важно в течение первого триместра. Согласно NIAAA, частота, с которой беременная женщина употребляет алкоголь, также является одним из факторов.

Дети, рожденные с ФАС, часто испытывают эмоциональные проблемы, а также трудности с пониманием, вниманием, памятью и общением. Все это может повлиять на их успеваемость и, в дальнейшем, может создать проблемы с трудоустройством. Таким образом, ФАС имеет как краткосрочные, так и долгосрочные последствия.

По этим причинам, неумеренное употребление алкоголя во время беременности не рекомендуется, но при этом NIAAA подчеркивает, что «безопасный уровень употребления алкоголя во время беременности не известен». Поэтому беременным женщинам рекомендуется полностью воздерживаться от алкоголя.

Никотин

По данным NIDA, примерно 16% беременных женщин курили в течение части срока своей беременности. Кроме того, содержание никотина «в крови плода может быть на 15% выше, чем у матери». ACOG добавляет, что никотин, являющийся лишь одним из тысяч вредных веществ, содержащихся в сигаретах, сужает кровеносные сосуды. Это позволяет доставить к растущему плоду меньше кислорода и питательных веществ, что может привести к необратимым повреждениям мозга и легких.

CDC добавляет, что курение также увеличивает риск врожденных дефектов, таких как расщелина губы или неба, преждевременных родов, выкидыша и малого веса при рождении. Оно даже может способствовать СВДС. Риск мертворождения также в 1,8-2,8 раза выше, если женщина курит во время беременности, согласно NIDA, и это считается способствующим фактором в случае более чем 1000 детских смертей в год.

Даже «пассивное потребление» никотина может иметь отрицательные последствия. Воздействие окружающего табачного дыма может увеличить риск мертворождения у будущей мамы в 2,1 раза. Оно также может привести к преждевременным родам или низкой рождаемости, а также к увеличению риска развития астмы, респираторных заболеваний, ушных инфекций и кариеса у ребенка после его рождения.

Некоторые будущие мамы переходят на электронные сигареты в попытке вести «более здоровый» образ жизни, однако NIDA предупреждает, что они также содержат никотин, поэтому их воздействие может быть аналогичным. ACOG соглашается, заявляя, что могут возникнуть вопросы, связанные с содержащимися в электронных сигаретах пропеллентами и ароматизаторами. Учитывая это, они рекомендуют вообще отказаться от курения во время беременности.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Что произойдет, если женщина забеременеет при приеме обезболивающих препаратов, отпускаемых по рецепту, таких как кодеин, оксикодон, гидрокодон и морфин? По данным CDC, эти опиоиды увеличивают риск возникновения у плода проблем с развитием мозга или позвоночника. Они также могут привести к рождению ребенка с пороками сердца или с выпячиванием кишечника из брюшной полости через отверстие рядом с пупком.

В некоторых случаях, употребление опиатов во время беременности может привести к преждевременным родам или мертворождению, при этом NIDA сообщает, что обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут увеличить этот риск в 2,2 раза. Тем не менее, как и с рекреационными опиатами, CDC не рекомендует внезапно прекращать прием таких обезболивающих, поскольку это может принести больше вреда, чем пользы. Вместо этого, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить наилучший порядок действий для Вас и Вашего будущего ребенка.

Влияние зависимости на новорожденного

Если наркотическое средство регулярно принимается во время беременности, ребенок может стать зависимым от него, что приводит к эффекту отмены после рождения. Это называется неонатальным абстинентным синдромом (НАС), и чаще всего встречается, если ребенок рождается зависимым от опиатов. При наличии НАС, как правило, необходима госпитализация ребенка для эффективного лечения симптомов отмены.

Согласно NIDA, симптомы отмены могут проявляться до 14 дней после рождения, и в их число часто входят следующие:

• Раздражительность,
• Чрезмерный плач,
• Пронзительный плач,
• Проблемы со сном,
• Учащение пульса,
• Диарея и другие желудочно-кишечные проблемы,
• Медленное увеличение веса,
• Рвота,
• Судорожные приступы.

Долгосрочные последствия употребления наркотических средств матерью во время беременности могут также приводить к долгосрочным последствиям для ребенка, такими как последствия, возникающие в результате врожденных дефектов, преждевременных родов или низкого веса при рождении. В тяжелых случаях это может даже привести к СВДС.

Когда отец употребляет наркотики и алкоголь или злоупотребляет ими

В некоторых случаях употребление наркотиков или алкоголя отцом может также влиять на плод. Организация специалистов по тератологической информации (Organization of Teratology Information Specialists – OTIS) называет это «отцовским воздействием». Также, хотя по данным OTIS употребление отцом алкоголя, табака и других наркотических средств не имеет доказанных последствий для ребенка, связанных с развитием возможных врожденных дефектов, некоторые эксперты в области здравоохранения считают, что это может приводить к серьезным проблемам.

Например, ADAI указывает, что употребление марихуаны отцом в течение 12 месяцев до наступления беременности может увеличить риск развития у ребенка рабдомиосаркомы – редкого рака, развивающегося в мышечной ткани. И если отец употребляет марихуану при зачатии или во время беременности, или даже после рождения ребенка, ADAI утверждает, что риск развития СВДС у ребенка возрастает.

&nbsp