C 29-го июня по 3-го июля 2015 г. в Центре Репродуктивного Здоровья г. Тирасполя состоялся второй тренинг по безопасному аборту в рамках проекта SAAF “Улучшение качества обслуживания при прерывании беременности, в контексте расширенного пакета услуг репродуктивного здоровья в Приднестровье (ПМР)”.

Цель тренинга – обучение персонала всех медицинских учреждений ПМР всесторонней помощи при аборте  (мануальная вакуум аспирация (МВА)  и медикаментозный аборт (МА) ).

Тренинг был организован Обучающим Центром по Репродуктивному Здоровью (CIDSR)  г. Кишинева совместно с Наталией Слепухой,  глав. врач Республиканского Центра Матери и Ребенка г. Тирасполя, Оксаной Чебан, директор Центра Репродуктивного Здоровья г. Тирасполя при поддержке Министерства Здравоохранения ПМР.

В тренинге участвовали 22 врачей гинекологов со всех медицинских учреждений ПМР.

Тренеры мероприятия:

• Родика Комендант,   д.м.н., доцент, эксперт ВОЗ по безопасному аборту, директор CIDSR г. Кишинев.
• Стелиан Ходорожеа  – д.м.н., эксперт ВОЗ по перинатальным технологиям.

Первый день тренинга начался с обсуждения проекта SAAF, целей, планируемых мероприятий и результатов.

Оксана Сергеевна Чебан, заведующая Центра Репродуктивного Здоровья г. Тирасполь представила все мероприятия, которые были проведены в рамках проекта SAAF, ожидаемые к 2017 году результаты, успехи проекта и дальнейшие планируемые мероприятия.

Все участники были тестированы на предмет ожидания от данного тренинга.

Другие темы, которые были рассмотрены и обсуждены в первый день тренинга:

• Введение в МВА.
• Безопасность и эффективность МВА.
• Определение беременности и сроки гестации.
• Отбор пациентов и обследование.
• Техника МВА. Демонстрация работы и практика с инструментами МВА. (Участникам были представлены инструменты МВА, тренеры объяснили, как работать с данными инструментами, каждый участник смог тренироваться.)

Второй день тренинга начался с обсуждением тем: консультирование, подготовка пациентов, информированное согласие пациента. Были представлены международные методы консультирования, правильное информирование пациента (получение полноценной информации о методах аборта и контрацепции, в результате которой пациент принимает правильное решение в целях сохранение своего здоровья).

В этот же день был рассмотрен вопрос о профилактике инфекций (включая обработку и повторное использование инструментов).

После была проведена ролевая игра пациент-врач. Цели данной игры:

• выявление всех вопросов и ситуации, в которых может оказаться врач или пациент,
• правильное консультирование и информирование.

С целью получения навыков выполнения процедуры МВА, проводились демонстраций на моделях таза.

На третий день семинара, участники перешли к клинической практике. Врачи в присутствие экспертов и с согласием пациента смогли реализовать 3 процедур МВА.

После процедуры перешли на исследование тканей.

Другие рассмотренные темы:

• Медицинское обслуживание и наблюдение в послеабортный период.
• Осложнения хирургического аборта.

На четвёртом дня тренинга проводилась клиническая практика с согласием пациента. Имели место дискуссии и исследование тканей.

Другие темы этого дня были:

• МА, история МА,
• Механизм действия мифепристона – мизопростола.
• Показания и противопоказания.
• Методы диагностики нормальной и внематочной беременности на ранней стадии.
• Протокол назначения препаратов. Консультирование.

Темы 5-го дня семинара:

• Осложнения при МА, побочныe эффекты.
• Контрольный визит, послеабортное ведение.
• Контрацепция после МА.
• Мониторинг качества абортных услуг.
• Обсуждение тренинга и перспектив внедрения МВА и МА.

Были организованы ролевые игры, участники должны были представить себя в роли пациент-врач-министр Здравоохранения. Цели данных игр – выявления всех проблем, с которым сталкивается каждый участник общества и как они видят решения этих проблем.

Ожидания участников были удовлетворены.

В последний день тренинга присутствовала и пресса. Ниже вы можете найти интервью Родики Комендант и Оксаны Чебан о проекте SAAF в области репродуктивного здоровья.

https://tv.pgtrk.ru/news/20150703/33603

Каждое медицинское учреждение получила необходимая оборудования (шприц МВА и канюль) для использования МВА.

Присутствующие участники тренинга были распределены по группам, каждое медицинское учреждение разработала рекомендаций и дальнейшие шаги в плане развития и внедрение безопасных методов аборта.

Рекомендаций рабочих групп:

ГУ «Григориопольская центральная районная больница»

• Внедрить и активно применять МВА .
• Пересмотреть условия оказания услуг.
• Обучить персонал.
• Сдавать отчеты по новой форме.
• Проводить анализ.
• Внедрить принципы безопасного аборта.
• Преимущественно использовать местное обезболивание.
• Проводить анкетирование (с целью убеждения коллег).
• Приобрести канюли и шприцы.

             ГУ «Бендерский центр матери и ребенка»

• Внедрить МВА.
• Внедрить МА.
• Подготавливать шейку матки перед МВА.
• Шире использовать местное обезболивание.
• Обучить персонал технике МВА.

              ГУ «Бендерский центр амбулаторно-поликлинической помощи»

• Учет, отчетность МА.
• Использовать МВА для биопсии эндометрия с подготовкой шейки матки мизопростолом и местной анестезией.
• Предоставить информацию коллегам о преимуществах безопасных методов прерывании беременности, технике.
• Предоставить информацию для администрации о возможности оказания данной услуги в амбулаторных условиях.

               ГУЗ «Днестровская городская больница»

• Ознакомить администрацию с новыми методами прерывания беременности.
• Издать местный приказ о внедрении в учреждениях метода МВА для прерывания беременности и диагностических процедур.
• Улучшить условия для пациенток при проведении МВА.
• Информационная работа среди женщин репродуктивного возраста и  подростков.
• Предоставить информацию коллегам. Обучить персонал.
• Проводить учет, отчетность и анализ.
• Обучить акушерок процедуре консультирования при проведении МА и МВА.
• Внедрить и активно применять метод МВА.

             ГУ «Рыбницкая центральная районная больница»

Стационар

• Информировать руководство, коллег.
• Чаще использовать МВА для прерывания беременности.
• Подготавливать шейку матки перед процедурой МВА.
• Информировать женщин о методах обезболивания, предоставлять возможности выбора.
• Приобрести инструменты.
• Пересмотр документов отчетности.

Поликлиника

• Улучшить качество оказания помощи, консультирование.
• Внедрить и использовать ширеМА.
• Пересмотреть отчётность.
• Рассказать о безопасном методе МВА.
• Научить консультировать  персонал.

             ГУ «Каменская центральная районная больница»

• Обсудить с коллегами.
• Обучить акушерок.
• Локально утвердить учёт и отчётность.
• Приобрести необходимое оборудование и комплектующие.

           ГУ «Республиканский центр матери и ребенка» Тирасполь

• Обучить средний персонал технике МВА.
• Статистические отчёты по новым формам.
• Активно консультировать по методам прерывания беременности.
• Применять МВА и МА.

Тренинг завершился вручением сертификатов, которые были утверждены и подписаны министром Здравоохранения Татьяной Сергеевной Скрыпник и экспертами Родика Комендант  и Стелиан Ходорожеа.

Ниже представлены доступные материалы семинара:

• Agenda 
• Lista participantilor
• Всесторонняя помощь при аборте Обучающий курс
• Введение в МВА
• МОДУЛЬ 4: Подтверждение беременности и определение ее срока Отбор пациенток и клинико-лабораторное обследование
• Профилактика инфекции и обработка инструментария для МВА
• Боль и ее борьба с ней
• Оказание помощи после процедуры и консультирование по вопросам контрацепции
• Исследование тканей
• Осложнения и экстренные ситуации
• Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту
• Консультирование как неотьемлимый компонент качества услуг. Контрацепция после аборта
• Диагностика на ранних сроках беременности Клинические, биологические и ультразвуковые методы
• Международный опыт применения медикаментозного аборта
• Медикаментозный аборт. Показания и противопоказания
• Медикаментозный аборт. Механизм действия
• Ситуационные задачи (пост аборт)
• Медикаментозный аборт
• Медикаментозный аборт: Побочные эффекты и осложнения