Второй тренинг по всесторонней помощи при аборте: мануальная вакуум аспирация и медикаментозный аборт
C 29-го июня по 3-го июля 2015 г. в Центре Репродуктивного Здоровья г. Тирасполя состоялся второй тренинг по безопасному аборту в рамках проекта SAAF “Улучшение качества обслуживания при прерывании беременности, в контексте расширенного пакета услуг репродуктивного здоровья в Приднестровье (ПМР)”.
Цель тренинга – обучение персонала всех медицинских учреждений ПМР всесторонней помощи при аборте (мануальная вакуум аспирация (МВА) и медикаментозный аборт (МА) ).
Тренинг был организован Обучающим Центром по Репродуктивному Здоровью (CIDSR) г. Кишинева совместно с Наталией Слепухой, глав. врач Республиканского Центра Матери и Ребенка г. Тирасполя, Оксаной Чебан, директор Центра Репродуктивного Здоровья г. Тирасполя при поддержке Министерства Здравоохранения ПМР.
В тренинге участвовали 22 врачей гинекологов со всех медицинских учреждений ПМР.
Тренеры мероприятия:
- Родика Комендант, д.м.н., доцент, эксперт ВОЗ по безопасному аборту, директор CIDSR г. Кишинев.
- Стелиан Ходорожеа – д.м.н., эксперт ВОЗ по перинатальным технологиям.
Первый день тренинга начался с обсуждения проекта SAAF, целей, планируемых мероприятий и результатов.
Оксана Сергеевна Чебан, заведующая Центра Репродуктивного Здоровья г. Тирасполь представила все мероприятия, которые были проведены в рамках проекта SAAF, ожидаемые к 2017 году результаты, успехи проекта и дальнейшие планируемые мероприятия.
Все участники были тестированы на предмет ожидания от данного тренинга.
Другие темы, которые были рассмотрены и обсуждены в первый день тренинга:
- Введение в МВА.
- Безопасность и эффективность МВА.
- Определение беременности и сроки гестации.
- Отбор пациентов и обследование.
- Техника МВА. Демонстрация работы и практика с инструментами МВА. (Участникам были представлены инструменты МВА, тренеры объяснили, как работать с данными инструментами, каждый участник смог тренироваться.)
Второй день тренинга начался с обсуждением тем: консультирование, подготовка пациентов, информированное согласие пациента. Были представлены международные методы консультирования, правильное информирование пациента (получение полноценной информации о методах аборта и контрацепции, в результате которой пациент принимает правильное решение в целях сохранение своего здоровья).
В этот же день был рассмотрен вопрос о профилактике инфекций (включая обработку и повторное использование инструментов).
После была проведена ролевая игра пациент-врач. Цели данной игры:
- выявление всех вопросов и ситуации, в которых может оказаться врач или пациент,
- правильное консультирование и информирование.
С целью получения навыков выполнения процедуры МВА, проводились демонстраций на моделях таза.
На третий день семинара, участники перешли к клинической практике. Врачи в присутствие экспертов и с согласием пациента смогли реализовать 3 процедур МВА.
После процедуры перешли на исследование тканей.
Другие рассмотренные темы:
- Медицинское обслуживание и наблюдение в послеабортный период.
- Осложнения хирургического аборта.
На четвёртом дня тренинга проводилась клиническая практика с согласием пациента. Имели место дискуссии и исследование тканей.
Другие темы этого дня были:
- МА, история МА,
- Механизм действия мифепристона – мизопростола.
- Показания и противопоказания.
- Методы диагностики нормальной и внематочной беременности на ранней стадии.
- Протокол назначения препаратов. Консультирование.
Темы 5-го дня семинара:
- Осложнения при МА, побочныe эффекты.
- Контрольный визит, послеабортное ведение.
- Контрацепция после МА.
- Мониторинг качества абортных услуг.
- Обсуждение тренинга и перспектив внедрения МВА и МА.
Были организованы ролевые игры, участники должны были представить себя в роли пациент-врач-министр Здравоохранения. Цели данных игр – выявления всех проблем, с которым сталкивается каждый участник общества и как они видят решения этих проблем.
Ожидания участников были удовлетворены.
В последний день тренинга присутствовала и пресса. Ниже вы можете найти интервью Родики Комендант и Оксаны Чебан о проекте SAAF в области репродуктивного здоровья.
https://tv.pgtrk.ru/news/20150703/33603
Каждое медицинское учреждение получила необходимая оборудования (шприц МВА и канюль) для использования МВА.
Присутствующие участники тренинга были распределены по группам, каждое медицинское учреждение разработала рекомендаций и дальнейшие шаги в плане развития и внедрение безопасных методов аборта.
Рекомендаций рабочих групп:
ГУ «Григориопольская центральная районная больница»
- Внедрить и активно применять МВА .
- Пересмотреть условия оказания услуг.
- Обучить персонал.
- Сдавать отчеты по новой форме.
- Проводить анализ.
- Внедрить принципы безопасного аборта.
- Преимущественно использовать местное обезболивание.
- Проводить анкетирование (с целью убеждения коллег).
- Приобрести канюли и шприцы.
ГУ «Бендерский центр матери и ребенка»
- Внедрить МВА.
- Внедрить МА.
- Подготавливать шейку матки перед МВА.
- Шире использовать местное обезболивание.
- Обучить персонал технике МВА.
ГУ «Бендерский центр амбулаторно-поликлинической помощи»
- Учет, отчетность МА.
- Использовать МВА для биопсии эндометрия с подготовкой шейки матки мизопростолом и местной анестезией.
- Предоставить информацию коллегам о преимуществах безопасных методов прерывании беременности, технике.
- Предоставить информацию для администрации о возможности оказания данной услуги в амбулаторных условиях.
ГУЗ «Днестровская городская больница»
- Ознакомить администрацию с новыми методами прерывания беременности.
- Издать местный приказ о внедрении в учреждениях метода МВА для прерывания беременности и диагностических процедур.
- Улучшить условия для пациенток при проведении МВА.
- Информационная работа среди женщин репродуктивного возраста и подростков.
- Предоставить информацию коллегам. Обучить персонал.
- Проводить учет, отчетность и анализ.
- Обучить акушерок процедуре консультирования при проведении МА и МВА.
- Внедрить и активно применять метод МВА.
ГУ «Рыбницкая центральная районная больница»
Стационар
- Информировать руководство, коллег.
- Чаще использовать МВА для прерывания беременности.
- Подготавливать шейку матки перед процедурой МВА.
- Информировать женщин о методах обезболивания, предоставлять возможности выбора.
- Приобрести инструменты.
- Пересмотр документов отчетности.
Поликлиника
- Улучшить качество оказания помощи, консультирование.
- Внедрить и использовать ширеМА.
- Пересмотреть отчётность.
- Рассказать о безопасном методе МВА.
- Научить консультировать персонал.
ГУ «Каменская центральная районная больница»
- Обсудить с коллегами.
- Обучить акушерок.
- Локально утвердить учёт и отчётность.
- Приобрести необходимое оборудование и комплектующие.
ГУ «Республиканский центр матери и ребенка» Тирасполь
- Обучить средний персонал технике МВА.
- Статистические отчёты по новым формам.
- Активно консультировать по методам прерывания беременности.
- Применять МВА и МА.
Тренинг завершился вручением сертификатов, которые были утверждены и подписаны министром Здравоохранения Татьяной Сергеевной Скрыпник и экспертами Родика Комендант и Стелиан Ходорожеа.
Ниже представлены доступные материалы семинара:
- Agenda
- Lista participantilor
- Всесторонняя помощь при аборте Обучающий курс
- Введение в МВА
- МОДУЛЬ 4: Подтверждение беременности и определение ее срока Отбор пациенток и клинико-лабораторное обследование
- Профилактика инфекции и обработка инструментария для МВА
- Боль и ее борьба с ней
- Оказание помощи после процедуры и консультирование по вопросам контрацепции
- Исследование тканей
- Осложнения и экстренные ситуации
- Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту
- Консультирование как неотьемлимый компонент качества услуг. Контрацепция после аборта
- Диагностика на ранних сроках беременности Клинические, биологические и ультразвуковые методы
- Международный опыт применения медикаментозного аборта
- Медикаментозный аборт. Показания и противопоказания
- Медикаментозный аборт. Механизм действия
- Ситуационные задачи (пост аборт)
- Медикаментозный аборт
- Медикаментозный аборт: Побочные эффекты и осложнения