Ce sunt dispozitivele intrauterine?

• Dispozitivul intrauterin (DIU) cu cupru este o bucată de plastic mică şi flexibilă ce are pe ea manşoane de cupru sau un fir de cupru înfăşurat. Un furnizor de servicii medicale special instruit efectuează inserţia acestuia în uterul femeii, prin vagin şi colul uterin.
• Aproape toate tipurile de DIU au ataşate unul sau două fire. Firele străbat canalul cervical până în vagin.
• Acţionează, în principal, prin producerea unei modificări chimice care dăunează spermatozoizilor şi ovulului, înainte de a se putea întâlni.

Una din cele mai eficiente metode cu durată lungă de utilizare:

• Mai puţin de 1 sarcină la 100 de femei în timpul primului an de utilizare a DIU (6 până la 8 sarcini la 1.000 de femei). Aceasta înseamnă că 992 până la 994 din 1.000 de femei care utilizează DIU nu vor rămâne însărcinate.
• După primul an de utilizare persistă un risc mic de sarcină, care se menţine pe toată durata utilizării de către femeie a DIU.

– Mai mult de 10 ani de utilizare a DIU: Aproximativ 2 sarcini la 100 de femei

• Studiile au arătat că TCu-380A este eficient timp de 12 ani. Totuşi, TCu-380A este aprobat pentru utilizare pe o perioadă de până la 10 ani. (Furnizorii trebuie să respecte recomandările programului referitor la momentul în care trebuie extras DIU.)

Revenirea fertilităţii după extragerea DIU: Imediată
Protecţia împotriva infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu protejează

Efecte secundare
Unele utilizatoare raportează următoarele:

• Modificări ale caracterelor sângerării vaginale (în special în primele 3 până la 6 luni), ce includ:

– Menstruaţii abundente şi prelungite
– Sângerări vaginale neregulate
– Crampe mai intense şi dureri în timpul menstruaţiei

Beneficii pentru sănătate:

• Ajută la protecţia împotriva riscurilor asociate sarcinii.
• Poate ajuta la protecţia împotriva cancerului mucoasei uterine (cancer de endometru).

Riscuri pentru sănătate
Puţin frecvent:

• Poate contribui la apariţia anemiei dacă femeia prezintă deja înainte de inserţie nivele scăzute ale depozitelor de fier şi DIU cauzează menstruaţii mai abundente

Rar:

• Boala inflamatorie pelvină (BIP) poate apare dacă femeia are infecţie cu chlamydia sau gonoree în momentul inserţiei DIU

Complicații
Rare:

• Perforaţia peretelui uterin de către DIU sau un instrument folosit la inserţie. De obicei, se vindecă fără tratament.
• Avort spontan, naştere prematură sau infecţie în eventualitatea rară în care femeia rămâne însărcinată având DIU în uter.

Cele mai multe femei pot utiliza DIU în siguranţă şi eficient, inclusiv femeile care:

• Au născut sau nu au născut
• Nu sunt căsătorite
• Au orice vârstă, inclusiv adolescente şi femei peste 40 de ani
• Tocmai au avut un avort la cerere sau avort spontan (dacă nu există semne de infecţie)
• Alăptează
• Efectuează muncă fizică grea
• Au avut sarcină ectopică
• Au avut boală inflamatorie pelvină (BIP)
• Au infecţii vaginale
• Au anemie
• Sunt infectate cu HIV sau utilizează terapie antiretrovirală şi evoluţia clinică este bună

Femeile pot începe utilizarea DIU:

• Fără testare pentru ITS
• Fără testare pentru HIV
• Fără teste din sânge sau alte teste de laborator efectuate de rutină
• Fără screening pentru cancerul de col uterin
• Fără examinarea sânilor

Dispozitivele intrauterine:

• Rareori cauzează BIP.
• Nu cresc riscul de infectare cu ITS, inclusiv HIV.
• Nu cresc riscul de avort spontan atunci când femeia rămâne însărcinată după extragerea DIU.
• Nu produc infertilitate.
• Nu cauzează anomalii fetale.
• Nu cauzează cancer.
• Nu migrează către inimă sau creier.
• Nu cauzează femeii disconfort sau durere în timpul actului sexual.
• Scad substanţial riscul de sarcină ectopică.

• Sângerare vaginală abundentă sau prelungită (de două ori mai abundentă decât de obicei sau cu durată mai lungă de 8 zile)
• Sângerări vaginale neregulate (sângerări neaşteptate care deranjează    clienta)
• Crampe şi durere
• Posibil anemie
• Partenerul simte firele DIU în timpul contactului sexual
• Dureri severe în zona inferioară a abdomenului (suspiciune de boală inflamatorie pelvină [BIP])
• Dureri severe în zona inferioară a abdomenului (suspiciune de  sarcină  ectopică)
• Suspiciune de perforaţie uterină
• DIU iese parţial (expulzie parţială)
• DIU iese complet (expulzie completă)
• Firele lipsesc (sugerând o posibilă sarcină, perforaţie uterină sau expulzie)

Probleme noi care pot necesita schimbarea metodei

• Sângerare vaginală neexplicată (care sugerează o afecţiune medicală fără legătură cu metoda)
• Suspiciune de sarcină

În caz de apariție a unor probleme din cele listate mai sus, adresați-vă la medic.

1. Determină DIU boală inflamatorie pelvină (BIP)?
DIU singur nu cauzează BIP. Gonoreea şi infecţia cu chlamydia sunt principalele cauze directe ale BIP. Totuşi, atunci când femeia are gonoree sau infecţie cu chlamydia, inserţia DIU poate duce la BIP. Aceasta nu se întâmplă frecvent. Dacă apare BIP, cel mai probabil apare în primele 20 de zile după inserţia DIU. S-a estimat că, acolo unde ITS sunt frecvente şi întrebările de screening identifică jumătate din cazurile de ITS, într-un grup de cliente ar putea exista 1 caz de BIP la fiecare 666 de inserţii DIU (sau mai puţin de 2 la 1.000).

2. Femeile tinere şi femeile în vârstă pot utiliza DIU?
Da. Nu există o vârstă limită minimă sau maximă. DIU ar trebui extras după instalarea menopauzei, în intervalul de 12 luni după ultima menstruaţie .

3. Dacă o utilizatoare de DIU are o infecţie cu transmitere sexuală (ITS) sau începe să fie la risc individual foarte mare de a se infecta cu o ITS, ar trebui să i se extragă DIU?
Nu. Dacă o femeie contractează o nouă ITS după ce DIU i-a fost inserat, ea nu este în mod special la risc de apariţie a BIP datorită DIU. Ea poate continua să utilizeze DIU în timp ce este tratată pentru ITS. Extragerea DIU nu aduce beneficii şi o poate lăsa la risc pentru sarcini nedorite. Consiliaţi-o referitor la utilizarea prezervativului şi alte strategii de evitare a ITS în viitor.

4. Este DIU cauză de infertilitate la femeie?
Nu. După ce DIU este extras, femeia poate rămâne însărcinată la fel de repede ca o femeie care nu a utilizat niciodată DIU, deşi fertilitatea descreşte pe măsură ce femeia îmbătrâneşte. Există studii bune care nu au arătat risc mai mare de infertilitate la femeile care au utilizat DIU, inclusiv la femei tinere şi femei care nu au născut. Totuşi, indiferent dacă o femeie este sau nu este utilizatoare de DIU, dacă ea prezintă BIP şi nu este tratată, există o oarecare probabilitate ca ea să devină infertilă.

5. Poate să utilizeze DIU o femeie care nu a născut niciodată?
Da. În general, o femeie care nu a născut poate utiliza DIU, dar ea trebuie să înţeleagă că probabilitatea de expulzie a DIU este mai mare, deoarece uterul ei ar putea fi mai mic decât uterul unei femei care a născut.

6. Poate DIU să se deplaseze din uterul femeii în alte părţi ale corpului ei, precum inima sau creierul?
DIU nu se deplasează niciodată spre inimă, creier sau orice altă parte a corpului, din afara abdomenului. În mod normal, DIU rămâne în uter precum o sămânţă în învelişul ei. Rareori, DIU poate trece prin peretele uterului, în cavitatea abdominală. Aceasta se datorează, de cele mai multe ori, unei greşeli în timpul inserţiei. Dacă aceasta se depistează în primele 6 săptămâni după inserţie, sau dacă cauzează vreodată simptome, DIU va trebui extras prin intervenţie chirurgicală laparoscopică sau prin laparatomie. Totuşi, de obicei, DIU deplasat din poziţia sa nu cauzează probleme şi ar trebui lăsat acolo unde se află. Femeia va avea nevoie de o altă metodă contraceptivă.

7. Este nevoie ca femeia să păstreze o „pauză” după ce a folosit timp de mai mulţi ani un DIU sau după ce DIU pe care l-a folosit şi-a epuizat timpul de eficienţă?
Nu. Acest lucru nu este necesar, poate fi chiar dăunător. Extragerea vechiului DIU, urmată de inserţia imediată a unui nou DIU, presupune un risc mai mic de infecţie decât efectuarea a 2 proceduri separate. De asemenea, femeia ar putea rămâne însărcinată în „pauza” de dinaintea inserţiei noului DIU.

8. Este necesară administrarea de rutină a antibioticelor înainte de inserţia DIU?
Nu, de obicei nu. Cele mai recente studii, efectuate în localizări unde ITS nu sunt frecvente, arată că riscul apariţiei BIP este mic, cu sau fără antibiotice. Când sunt folosite întrebările potrivite pentru screening privind ITS şi inserţia DIU este efectuată respectând procedurile adecvate de prevenire a infecţiilor (incluzând tehnica de inserţie „fără atingere”), riscul de infecţie este mic. Totuşi, antibioticele pot fi luate în considerare în zonele în care ITS sunt frecvente şi screening-ul pentru ITS este limitat.

9. DIU trebuie inserat doar în timpul menstruaţiei?
Nu. În cazul unei femei care are cicluri menstruale, DIU poate fi inserat în orice moment al ciclului menstrual, dacă se ştie cu un grad rezonabil de certitudine că nu este însărcinată. Inserţia DIU în timpul menstruaţiei poate fi convenabilă, deoarece este improbabil ca ea să fie însărcinată şi inserţia ar putea fi mai uşoară. Totuşi, în timpul menstruaţiei nu se pot observa atât de uşor semnele de infecţie.

10. Ar trebui să-i fie refuzat DIU unei femei care nu doreşte să verifice firele ataşate DIU?
Nu. Nu trebuie refuzat DIU unei femei care nu doreşte să verifice firele. Importanţa verificării firelor DIU a fost supraestimată. Expulzia DIU nu este frecventă, şi rareori expulzia are loc fără ca femeia să observe. Probabilitatea cea mai mare de expulzie a unui DIU este în primele câteva luni după inserţie, în timpul menstruaţiei, la femei cărora li s-a inserat DIU curând după naştere, după un avort la cerere sau avort spontan în trimestrul al doilea, şi la femei care nu au fost niciodată însărcinate. Femeia poate să verifice firele DIU dacă vrea să se reasigure că DIU este în continuare la locul său. Sau, dacă nu doreşte să verifice firele, ea poate urmări cu atenţie, în prima lună sau chiar mai mult, şi în timpul menstruaţiei, dacă DIU a fost expulzat.

11. Cresc DIU riscul de sarcină ectopică?
Nu. Dimpotrivă, DIU reduc substanţial riscul de sarcină ectopică. Sarcinile ectopice apar rar în rândul utilizatoarelor de DIU. Rata sarcinilor ectopice la femeile care utilizează DIU este de 12 la 10.000 de femei într-un an de zile. Rata sarcinilor ectopice la femeile din Statele Unite care nu utilizează nicio metodă contraceptivă este de 65 la 10.000 de femei într-un an de zile. În rarele cazuri de eşec al DIU şi de apariţie a sarcinii, un număr de 6 până la 8 din 100 de astfel de sarcini sunt ectopice. Astfel, marea majoritate a sarcinilor care apar în caz de eşec al DIU nu sunt ectopice. Totuşi, sarcina ectopică prezintă risc vital; de aceea, furnizorul trebuie să fie conştient de faptul că sarcina ectopică este posibilă în caz de eşec al DIU.

Pentru o consultație în planificarea familială:

• Adresați-vă medicului de familie din cadrul instituției medicale din raionul Dvs de reședință (vezi aici). ATENȚIE: daca aparțineți unuia din grupurile social-vulnerabile (vezi aici) puteți beneficia de contraceptive gratuite!
• Adresați-vă la Centrele de Sănătate Prietenoase Tinerilor
• Telefonați la Linia Fierbinte a CIDSR (apel gratuit și confidențial) – 0800-088-08
• Telefonați la CIDSR – 022355072 / 060903782 / 078306973
• Scrieți la adresa de e-mail CIDSR –cidsr2012@gmail.com